УЗИ плода при беременности

УЗИ при беременности

Первое УЗИ можно и нужно делать на сроке 5-6 недель,на данном сроке,мы достоверно установим сам факт беременности и самое главное, определим локализацию беременности, то есть убедимся в имплантации плодного яйца именно в полости матки, исключим внематочную беременность. Ну и самый приятный для будущих родителей момент - мы впервые регистрируем сердцебиение эмбриона,тем самым, определяя его жизнеспособность. Далее беременная женщина должна пройти 3 обязательных скрининговых УЗИ на строго определенных сроках.

1 скрининговое УЗИ

Проводится на сроке 11 недель 6 дней- 13 недель 6 дней. В идеале пройти исследование на сроке с 12 по 13 неделю,чтобы так сказать, наверняка "попасть" в нужный период, который определяется прежде всего размерами плода,они должны быть не менее 45 мм и не более 84 мм. Порой мы отказываем в проведении УЗИ пациенткам, которые пришли, казалось бы в положенные сроки. Например,приходит пациентка в 11 нед 6 дней, ставим датчик, измеряем плода и получаем 43 мм, отказ в дальнейшем исследовании,так как не имеем права давать оценку такому плоду. Итак, для чего мы делаем 1-й скрининг, первое, мы измеряем копчико- теменной размер плода( КТР) и устанавливаем по этому размеру срок беременности. Это очень важный момент , особенно для тех беременных, у которых нет данных о последней менструации, и такое бывает не редко, либо менструации были нерегулярными. У таких пациенток "отсчет" беременности начинается с учетом данных полученных на 1 скрининге. Очень важная задача 1 скрининга- исключение хромосомных аномалий плода ( с-м Дауна,Эдвардса, Патау и тд). Для этого мы оцениваем такие ультразвуковые маркеры как толщина воротникового пространства (ТВП) и длина носовых костей. Крайне важно, с целью исключения хромосомных аномалий оценить еще и биохимические маркеры (белок PAPP -A и в- ХГЧ), для этого беременной на этом сроке (11.6-13.6 нед) необходимо сдать кровь. Анализ крови на РАРР-А и в-ХГЧ - обязательная часть скрининга, без него данные УЗИ имеют лишь 60% чувствительности, с ним -90- 95%! Ну и конечно же на 1 скрининговом УЗИ врач обязательно осмотрит плода на предмет крупных пороков развития, осмотрит череп, головной мозг,камеры сердца,желудок,почки,мочевой пузырь, позвоночник, ручки и ножки. При многоплодной беременности на этом сроке и только на этом (!) определяют тип хориальности ( хорион- будущая плацента), то есть сколько у плодов хорионов и пузырей, например: у каждого плода свой хорион и свой пузырь-такая беременность называется дихориальная диамниотическая двойня или оба плода в одном пузыре с одним хорионом- монохориальная моноамниотическая беременность и т.п. На последующих сроках достоверно определить хориальность намного сложнее,а между тем, определенный тип многоплодной беременности требует более тщательного и частого наблюдения.

Скрининг 2 триместра.

Проводится на сроке 18-20 недель. Эти сроки определены прежде всего возможностью оценить мелкие структуры мозга и сердца, так как основная цель данного исследования полная анатомическая оценка плода и исключение пороков развития. Формирование органов завершено и мы имеем возможность в мелочах осмотреть каждый орган, оценить костную систему,пересчитать пальчики на ручках и ножках плода и ну конечно же определить пол! На 2 скрининге мы продолжаем оценивать ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий, их уже намного больше. При обнаружении хотя бы одного маркера, беременную направляем в специальное учреждение на дообследование.

Скрининг 3 триместра

Проводится на сроке 30-34 недели. Носит больше акушерский характер. На этом УЗИ мы также проводим фетометрию плода, т.е. измеряем с целью определения веса, соотносим вес со сроком. Осматриваем плода на так называемые поздние пороки развития. А также проводим оценку состояния( достаточно ли ребенок получает кислорода и других необходимых для роста и развития веществ) по количеству и характеру околоплодных вод, по кровотоку в артерии пуповины.

После 36-ой недели контроль за состоянием плода осуществляется путем регулярных, желательно еженедельных, исследований, таких как КТГ и допплерометрия сосудов матки и пуповины. КТГ - кардиотокография -это регистрация сердечного ритма плода на протяжении 30-40 минут и оценка его изменений в зависимости от сокращений матки и действия других внешних раздражителей. Развернутая допплерометрия проводится не всем беременным, а по показаниям, которые определяет врач акушер-гинеколог.

Как правило, при неосложненном течении беременности, дополнительных УЗИ не требуется. Но беременная женщина всегда может прийти к врачу УЗИ ,на любом сроке и попросить сделать исследование, возможно даже для своего успокоения. Любая женщина знает как прекрасен и в то же время сложен период беременности и порой получить информацию о своем будущем ребенке быстро и спать спокойнее гораздо важнее, чем какие -то декретированные сроки. А иногда врачи сами направляют беременных на исследование вне положенных сроков, при наличии показаний. Бояться УЗИ не нужно,никакой лучевой нагрузки на пациента нет, никакого дискомфорта ни ребенок, ни мать не испытывают, одни положительные эмоции от "общения" с будущим малышом:)

Visus курс: эхокардиография плода, пренатальная диагностика врожденных пороков и хромосомных аномалий в ранние сроки беременности, использование объемной эхографии в дифференциальной диагностике пороков головного мозга плода.