Лечение бесплодия

БЕСПЛОДИЕ - что считать БЕСПЛОДИЕМ?

На этот вопрос в разное время отвечали по-разному.

В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни беременность не наступает в течение года, надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение супругов.

Этот срок - 1 год - определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% - в течение последующих семи, у оставшихся 10% - через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год - достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке.

Сегодня неумолимая статистика свидетельствует, что в России больше всего супружескую жизнь портят плохие жилищные условия и невозможность иметь детей. О том, с какого момента супруги должны беспокоиться, что есть угроза бездетности, и что включает в себя обследование на предмет бесплодия……

«Шаг за шагом к желанной беременности»

Для некоторых пар к желанной беременности оказывается простым и коротким, для других - на этом пути встречаются препятствия, крутые повороты и подъемы. Бесплодие – это проблема, всегда затрагивающая обоих партнеров

Наиболее частые причины снижения фертильности у женщин:

• нарушения менструального цикла;
• патология (отклонения от нормы) фаллопиевых труб и матки;
• эндометриоз;
• патология цервикальной слизи (слизь, вырабатываемая в шейке матки).

Наиболее частые причины мужского бесплодия – ухудшение качества спермы и нарушение эякуляции (семяизвержения). Мужское бесплодие встречается примерно в 30 % случаев, женское бесплодие – в 45 %.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Необходимо, чтобы оба партнера прошли медицинское обследование. Первый этап обследования по поводу бесплодия включает сбор информации. Доктор будет задавать Вам много вопросов о Вашей жизни. Некоторые из них могут показаться Вам очень личными, но не стесняйтесь откровенно на них отвечать. Ваши ответы помогут доктору разгадать головоломку бесплодия Вашей пары.

Супруги должны быть готовы дать доктору подробную информацию по следующим вопросам:

• перенесенные операции;
• прививки;
• заболевания, перенесенные в детстве;
• возраст полового созревания;
• менструальный цикл (начало и конец последнего цикла, длительность менструального кровотечения, количество дней между менструациями);
• предыдущие беременности; не вынашивание беременности в прошлом (как для мужчин с другими партнершами, так и для женщин с другими партнерами);
• образ жизни (включая употребление алкоголя, наркотиков и курение);
• сексуальная жизнь;
• наличие бесплодия и заболеваний в семье и у близких родственников;
• возможны и другие специфические вопросы, касающиеся Вашей проблемы.

Что предстоит пройти паре?

Будет проведено обследование, как жены, так и мужа. Лечение выявленной патологии или изыскание "обходного" пути к нормальной беременности. Оценка применённой терапии и планирование беременности.

При обследовании обязательно будет учтена история вашего рождения, особенности гинекологических и инфекционных заболеваний, могут потребоваться как самые рутинные анализы - крови и мочи, так специальные - ультразвуковое, гормональное, исследование проходимости труб, исследование спермы мужа, по необходимости консультации генетика, эндокринолога, невропатолога или терапевта.

В «Современной Диагностической Клинике» Вы можете пройти полное обследование для выяснения причин бесплодия или уточнения диагноза. Необходимый объем обследования Вы можете обсудить c врачом Клиники на первичном приеме. Помните, что в процессе обследования могут выявиться обстоятельства, которые потребуют дополнительных анализов. Именно поэтому не всегда возможно говорить о точных сроках и объемах обследования. Наша Клиника предлагает всем, кто хочет быть уверен в своем счастливом завтрашнем дне, пройти комплексное обследование. Комплекс диагностических мероприятий может дать самую ясную картину состояния вашего здоровья – иногда затаившийся недуг может стать причиной бесплодия.

Опытные специалисты «СДК» предложат квалифицированную помощь в лечении различных заболеваний половой сферы (урогенитальных инфекций, нарушений менструального цикла и т. д). В ходе тщательно проведенных исследований выявят причины бесплодия, как женского, так и мужского, подберут индивидуальное решение этой проблемы, используя самые современные отечественные и зарубежные технологии.

Схема диагностики проста. Сперва сдаются анализы. Для женщин это - мазок на флору, цитология шейки матки, бактериальный посев, кольпоскопия, УЗИ малого таза, осмотр молочных желез, ДНК диагностика на скрытые инфекции, посткоитальный тест и гистеросальпингография.

Для мужчин проводится анализ спермы, ДНК диагностика на скрытые инфекции, бактериальный посев секрета простаты, УЗИ простаты.

Общими для обоих супругов остаются анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит А, В, С и анализы на гормоны.

По результатам анализов становится ясно, кого из супругов следует лечить в первую очередь. Но если выявлено явное бесплодие у женщины и абсолютное здоровье у мужчины, это не значит, что курс будет проходить только женщина. Специалисты «» утверждают, что эффективность лечения в любом случае зависит от двоих супругов. Каким бы здоровым мужчина ни был, ему все равно будет полезен комплекс процедур, гарантирующих зачатие здорового ребенка.

А для того, чтобы проверить, правильно ли созревает яйцеклетка, определяют уровень гормонов в крови. Измеряется также уровень эстрогенов и прогестерона во второй половине менструального цикла. Провести такую диагностику помогает гормональное обследование.

Роль врача-гинеколога в лечении бесплодия.

Цель обращения к гинекологу – выявление причин снижения фертильности и назначение лечения. Гинеколог проводит обследование женщины и назначает анализ спермы мужчине. Кроме того, после беседы с пациенткой гинеколог может рекомендовать консультации других специалистов.

Для женщины стандартное обследование включает контроль менструального цикла и овуляции, определение содержания гормонов в крови, ультразвуковое исследование органов малого таза, оценку проходимости фаллопиевых труб.

Для мужчины начальное обследование состоит из лабораторного анализа спермы.

Когда пара сталкивается с проблемой бесплодия, чаще всего в первую очередь женщина обращается к своему лечащему гинекологу. Это действительно хорошее начало. Поскольку Вы хотите быть уверены, что получаете от врача самую последнюю и достоверную информацию по вопросам бесплодия и наблюдаетесь у специалиста, который является экспертом в этой области, Вы можете обратиться в амбулаторный центр, специализирующийся в области репродуктивной медицины и лечения бесплодия.

Гинекологи, специализирующиеся на проблемах фертильности, имеют большой опыт в обследовании и лечении бесплодных пар. Такие специалисты могут назначить и выполнить более сложные диагностические исследования, чем гинекологи общего профиля.

Существует много возможностей лечения бесплодия, самые распространенные из них.

· Лекарственная стимуляция овуляции

· Хирургические вмешательства

· Лапароскопия

· Гистероскопия

· Операция на маточных трубах

· Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Что касается лечения у специалистов, то важно понимать, что бесплодие - это состояние, которое может быть вызвано сотнями причин, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины, и даже сочетанием этих причин. Ведь главное - найти фактор бесплодия у конкретной пары. В условиях женской консультации или урологического кабинета сделать это могут единицы. Важно иметь и хорошее оборудование под рукой, и опыт работы и достаточно времени для общения с пациентами.

Чтобы быстро и реально помочь, врач должен иметь специализацию именно по бесплодию. Кроме того, он должен иметь возможность обследовать и лечить мужчину, поскольку у 30-40% бесплодных пар способность к зачатию снижена именно у мужчины. И обязательно нужна поддержка и непосредственное участие мужа уже при первом же обращении. Только в специализированных клиниках, занимающихся лечением бесплодия, возможно получить помощь на самом высоком уровне.

Практически в 50% случаев при обследовании супружеской пары выясняется, что муж страдает каким-либо хроническим урологическим заболеванием и его фертильность (способность к оплодотворению) значительно снижена, а иногда и сведена к нулю, поэтому параллельно со своей женой, мужчина должен обследоваться, а если это необходимо пройти курс лечения у уролога-андролога.

Инфицированность возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, среди нашего населения в последнее время возросла во много раз. По статистике, если у женщины было более семи половых партнеров, то она рискует столкнуться с проблемой бесплодия, но даже если она вступает в брак девственницей, а ее муж имел до брака множество половым связей, проблема та же.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Репродуктивная медицина - это целое направление медико-биологических знаний, решающее проблемы рождения детей, регулирования рождаемости, планирования семьи.
Репродукция (от лат. reproductio - воспроизведение) - сложнейший биологический феномен. Природа использует правило “генетической рулетки”, чтобы реализовать программу сохранения вида и продолжения рода.
К концу прошлого века репродуктивная медицина вобрала в себя достижения многих наук: гинекологии и андрологии, биологии и генетики, цитологии и криобиологии.

К числу наиболее распространенных вспомогательных репродуктивных технологий современности относятся:

· Инсеминация спермой мужа (донора) - ИСМ (ИСД).

· Оплодотворение (по-латыни in vitro) в пробирке.- ЭКО

(В «Современной Диагностической Клинике» проводится полное обследование и подготовка пары к ЭКО)

· Инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или донора (ИСД) - введение специально обработанной обогащённой спермы в полость матки женщины.

Показанием к инсеминации спермой мужа может являться

· иммунологическое бесплодие,

· аномалия положения матки,

· сниженное количество сперматозоидов в сперме мужа,

· импотенция,

· ретроградная эякуляция спермы.

Применение метода возможно только при наличии и функциональной полноценности яичников и маточных труб у женщины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - оплодотворение половых клеток (яйцеклеток) женщины вне ее организма с последующим переносом эмбрионов в матку матери.

ЭКО проводится:

· при отсутствии или непроходимости маточных труб, эндометриозе, поликистозе,

· в результате удаления яичников или их неполноценности,

· при отсутствии матки или её неполноценности,

· при тяжёлых формах мужского бесплодия,

· при редких необъяснимых формах нарушения функции зачатия или деторождения.

Экстракорпоральное оплодотворение не проводится:

когда есть противопоказания к вынашиванию беременности; при наличии пороков развития матки, сращений или перегородок в полости матки; миоме матки больших размеров или росте миоматозных узлов в полость матки; при неподдающихся лечению нарушениях проходимости канала шейки матки; наличии наследственных заболеваний в семье или врожденных пороков развития у детей; в момент острых или при обострении хронических инфекционных или воспалительных заболеваний.

Вчера, сегодня и завтра репродуктивных технологий

Первую и, к сожалению, единственную удачную инсеминацию в XVIII веке провел ученый-экспериментатор Джон Хартер. В конце позапрошлого века предпринимались попытки оплодотворения яйцеклетки вне организма женщины. Но только спустя столетие основоположники метода оплодотворения ин витро (в пробирке) английские ученые стали “крестными родителями” первого в мире ребенка, зачатого в пробирке. 25 июля 1978 году в небольшом городе Олдаме , в Англии, гинеколог Патрик Стептоу и эмбриолог Роберт Эдвардс впервые в истории развития человечества провели операцию по экстракорпоральному оплодотворению, результатом которой явилось рождение у Лесли Браун дочери Луизы. Это был первый “человек из пробирки”.

Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) впервые в России был разработан в Москве, в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии Российской Академии медицинских наук, в котором в феврале 1986 года, в России родился ребёнок у абсолютно бесплодной женщины, зачатый с помощью ЭКО.

Сейчас искусственное оплодотворение стало привычным делом. И репродуктивные технологии в России вполне соответствуют западному уровню.

Каждый год в мире до 700 000 супружеских пар лечатся по программе вспомогательной репродукции.

Наука по-настоящему приблизилась к рубежам чуда. Ведь к вспомогательным репродуктивным технологиям супруги прибегают лишь тогда, когда данные (вернее, недоданные) природой шансы родить детей сведены к минимуму. Поэтому процент успеха отсчитывается от отрицательных величин и действует закон чуда: все - из ничего. С помощью этих методов в мире ежегодно рождается более 30 тысяч детей.